世界杯买球“中国血管健康工程”自今年4月11日正式启动以来，已在全国多家医院开展，取得丰硕成果。该项目包括心脑血管疾病高危人群大规模筛查、提高脑卒中患者诊疗水平、医生继续教育、血脂风险分层实践行动、脑卒中患者随访管理等6个项目。患者从医院到家庭，以及公众胆固醇知识的教育和传播。 ，旨在探索建立适合中国人群的心脑血管疾病患者全程管理体系，提高中国人的血管健康水平，遏制中国心脑血管疾病发病率和死亡率上升的趋势。中国，推动我国心脑血管疾病死亡率的“拐点”即将到来。

美国经验：风险分层可视化胆固醇2.59mmol/L 严格符合标准

心脑血管疾病发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高，医疗费用逐年增加，已成为严重影响我国健康的重要公共卫生问题。目前，我国心脑血管疾病患者超过3亿，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病；每年有近300万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的1/3，平均每10秒就有1人死于心脑血管疾病！其中，高血脂、高血压、高血糖（俗称“三高”）、吸烟、肥胖已成为心脑血管事件的主要危险因素。

世界杯买球早在1960年代和1970年代，美国的心脑血管疾病死亡率就经历了一个由上升到下降的拐点。沃特斯教授表示，随着众多循证医学证据不断推动指南的更新，美国医学界对胆固醇危害的认识也越来越清晰。心脑血管疾病其实是可防可控的。关键是控制坏胆固醇（LDL-C），因为它是冠心病和中风等严重问题的最有害和最重要的危险因素。目前正常美国人的坏胆固醇理想值为2.59mmol/L。但这是中国高危人群的控制目标。显然，美国在控制坏胆固醇方面比中国更严格。这也是美国心脑血管死亡率急剧下降的原因之一。

美国也经历了与中国相似的发展阶段，即公众虽然知道胆固醇有害，但对其重视不够，因此一直没有采取实际行动来改变自己的状况。 “行动不便是我们需要解决的医学问题中国血管健康工程，因为如果患者不服药，如果他们不遵守医嘱，这些都是行为问题，”沃特斯教授说。

根据沃特斯教授的说法，美国心脏协会（AHA）发现中国血管健康工程，触发患者控制胆固醇的行为最重要的是为人们提供更加个性化和准确的信息，即通过风险预测模型指南中的评估，结合患者自身的体格检查、疾病和家族史等信息，告知患者他们在哪里以及下一步该做什么。比如美国的“Simple 7 Steps”就是一个极其简单的小程序。通过7个小问题，帮助患者获取自己的心脏健康评分和风险等级，并给出行动建议。通过定期评估，心脏健康不再是一个高高在上、远离生活的医学名词。美国国家质量保证委员会（NCQA）也启动了“LDL-C100”项目，以促进治疗冠心病患者的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。危险分层实践”非常相似。

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健康就是颜色：红橙黄绿风险分层让患者了解目标值

相比之下，我国心脑血管疾病的发病率仍在逐年上升。预计未来20年，我国40岁以上的心脑血管疾病发病率将增加2-3倍。中美数据对比显示，我国人群血脂异常诊断率仅为11%，比美国低近40%；治疗率降低20%；我国高血压的诊断率和治疗率不到美国的一半。 此外，中国患者的治疗依从性也处于较低水平。

虽然胆固醇控制一直是中国医务工作者关心的问题，但最容易被公众忽视。暨南大学第一附属医院副院长、中华医学会广东省神经内科分会副主任委员徐安定教授认为：“关键是要提高防控意识，改变目前的现状。” “三低”。“对这一心脑血管疾病高危因素的知晓率低，血脂异常、高血压的诊断率和标准治疗率低，冠心病等二级预防药物使用不足和中风他汀类药物。这是心脑血管疾病领域日益突出的问题。”

中山大学附属第二医院心内科副主任周树贤教授表示，由于我国各医院血脂检测单的结果是根据健康人群中，很多心血管高危人群错误地认为自己的血脂水平正常，从而没有开始有效的降胆固醇治疗中国血管健康工程，或者减少甚至停用降胆固醇他汀类药物。

目前，在广州，以中山二院为代表的多家医院已经开始推进血脂检测报告添加危险分层信息的项目。根据患者心血管疾病危险因素的数量中国血管健康工程，红色代表极高危，橙色代表高危，黄色代表中危，绿色代表低危，确定患者降胆固醇治疗的目标值，从而提高患者对高胆固醇危害的认识，了解胆固醇的目标值是基于患者的心血管风险。但不同的是，树立“患者心血管风险越高，胆固醇目标值越低”的正确观念，让患者了解自己属于什么风险等级，按照更个性化的方式接受治疗标准值，更有利于患者依从性的提高。

“我们也呼吁国家在心脑血管疾病防治方面采取更加积极的医疗保险政策，鼓励冠心病等心脑血管疾病患者长期、足额坚持他汀类药物治疗。”

高危人群大范围筛查及卒中医疗质量控制

广州红十字医院许武华教授说，美国的经验可以证实的是，心血管疾病高危人群应该筛查高血压、血脂异常、高血糖，尤其是容易被忽视的胆固醇。 ，是进一步推动普通人群三高控制，降低心脑血管事件风险的重要途径。以红十字医院为例，截至5月21日，已对1889名就诊患者进行免费筛查，其中比例高达50%。广州市筛查人数达17807人，血脂异常平均发生率为58%。这里的血脂异常是根据指南风险分层中针对不同人群定义的血脂指标来确定的。这表明我们需要更好地提高中国患者对该病的知晓率，促进更积极的定期到医院检查中国血管健康工程，最终让患者受益。

暨南大学第一附属医院神经内科副主任傅耀高教授表示，中国的脑卒中医疗质量控制也在广州积极推进。该项目旨在提高我国脑卒中规范治疗水平，加强对高血压、高胆固醇等脑卒中危险因素的控制。无论是在医院还是在家中，都应按照治疗指南规范治疗，并遵循缺血性脑卒中指南。二级预防计划包括抗高血压、他汀类药物和抗血小板计划（医学上称为 ASA 计划），从而降低卒中死亡率和致残率，防止卒中复发。

世界杯买球作为“中国血管健康工程”的重要城市，广州也将与全国其他城市并肩，广泛开展从医院到家庭（H to H）疾病管理、公众胆固醇知识教育等，更加科学有效 向公众普及胆固醇与血管粥样硬化、预防心肌梗塞和中风、常见心脑血管疾病的自我管理等健康知识，提高公众健康水平。认识常见的“三高”心脑血管高危因素，特别是最易被忽视的高危因素——高胆固醇，提高血脂异常的诊断率和治疗率，促进动脉粥样硬化的早期识别和干预，倡导公众养成健康的生活方式，最终促进心脑血管疾病在我的国家缓解。疾病防控的发展将迎来我国心脑血管疾病事件“拐点”的早日到来。